Madame, Monsieur,

Depuis le <DATE A PRECISER> je règle le <DATE A PRECISER> de chaque mois la somme de <MONTANT A PRECISER> prélevée sur mon compte N° <NUMERO DE COMPTE A PRECISER>. Toutefois, je suis actuellement en litige avec cette société aussi je vous remercie de bien vouloir suspendre tout prélèvement à son profit à compter de ce jour et jusqu'à nouvel ordre de ma part.

Vous remerciant par avance de votre compréhension, je vous prie de croire, Madame/Monsieur, en l'assurance de mes sentiments les meilleurs.