Je soussigné<e>, Madame/Mademoiselle/Monsieur, <PRENOM> <NOM> demeurant au <ADRESSE COMPLETE> reconnais devoir à Madame/Mademoiselle/Monsieur, <PRENOM> <NOM> demeurant au <ADRESSE COMPLETE> la somme de <MONTANT A PRECISER> Euros.
Pour le règlement de cette dette, je m'engage à respecter le calendrier suivant :
- <MONTANT A PRECISER> euros remboursable au plus tard le <DATE A PRECISER>
- <MONTANT A PRECISER> euros remboursable au plus tard le <DATE A PRECISER>
- <MONTANT A PRECISER> euros remboursable au plus tard le <DATE A PRECISER>
Fait à <VILLE A PRECISER>, le <DATE A PRECISER> en deux exemplaires originaux
Pour faire valoir ce que de droit
