Madame, Monsieur,

Depuis le (date de debut de contrat à préciser) je règle le (date du prelevement à préciser) de chaque mois la somme de (montant à préciser) Euros prélevée sur mon compte N° (numero de compte à préciser).
Toutefois, je suis actuellement en litige avec cette société aussi je vous remercie de bien vouloir suspendre tout prélèvement à son profit à compter de ce jour et jusqu'à nouvel ordre de ma part.

Vous remerciant par avance de votre compréhension, je vous prie de croire, Madame/Monsieur, en l'assurance de mes sentiments les meilleurs.