Lieu, Date

Déclaration de changement d'adresse

 

Madame, Monsieur,

Je vous informe, par la présente, de mon changement d'adresse à partir du (date à préciser). Dans ces conditions je vous prie de bien vouloir enregistrer mes nouvelles coordonnées (ci-dessous) pour l'expédition de vos prochains courriers.

Nom Prénom
Adresse
Complément d'adresse
Code Postal - Ville

Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.