Déclaration sur l'honneur

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Destinataire
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<VILLE>, le Vendredi 29 Aout


Je soussigné, , demeurant au atteste sur l'honneur des faits suivants:



Je sais que cette attestation pourra être produite en justice et que toute fausse déclaration de ma part m'expose à des sanctions pénales.

Fait pour servir et valoir ce que de droit.


Fait à , le

 

Signature

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