Lieu, Date

Procuration bancaire temporaire

 

Madame, Monsieur,

En raison de (préciser la raison de cette procuration, absence prolongée, incapacité…), je vous informe que j'autorise M./Mme (Nom et prénom à préciser) à réaliser toute opération sur le compte N° (préciser le numéro de compte) pour la période du (préciser la date de début) au (préciser la date de fin).

Vous priant de bien vouloir prendre en compte cette demande, veuillez agréer, Madame/Monsieur, l'expression de mes sentiments distingués.