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Votre Prénom - VOTRE NOM
Votre adresse, Code Postal, Ville
N° de Contrat : à préciser
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Société
Adresse - Code Postal Ville |
Lieu, Date
| Capital décès
de la mutuelle d'un défunt |
Madame, Monsieur,
Par la présente, j'ai le regret de vous
informer que mon (époux, épouse…
à préciser) Madame/Monsieur (Prénom,
NOM à préciser) demeurant (adresse
complète à préciser), affilié(e)
à votre mutuelle sous le numéro
(Numéro à préciser), est
décédé(e) le (date à
préciser). (Cf. extrait de l'acte de décès
ci-joint).
Aussi, je vous prie de bien vouloir m'informer
des dispositions particulières prévues
par votre mutuelle en cas de décès
de l'un de ses affiliés.
Dans l'attente de votre réponse, veuillez
agréer, Madame, Monsieur, l'expression
de mes sentiments les meilleurs.
Signature
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