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Bon pour Pouvoir

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Votre Prénom, NOM
Votre Adresse
Code Postal - Ville

Destinataire
Adresse du Destinataire
Code Postal - Ville


Paris, le Samedi 25 Février


Madame, Monsieur,

Je soussigné(e) (prenom à préciser) (nom à préciser) né(e) le (date de naissance à préciser) et demeurant au (votre adresse complete à préciser)

donne, par la présente, pouvoir à :

(prenom à préciser) (nom à préciser) né(e) le (date de naissance à préciser) et demeurant au (adresse complete à préciser)

Pour .

A cet effet, cette personne pourra signer pour moi et en mon nom, tout formulaire et document nécessaire. Elle pourra également requérir pour moi, tout document nécessaire.

Fait à (votre ville à préciser), le (date du jour à préciser).

 

Signature
lettre publiée le 16 Mars 2010 par
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