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Demande de carte européenne d'assurance maladie
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Destinataire
Adresse du Destinataire
Code Postal - Ville
<VILLE>, le Samedi 11 Février
Madame, Monsieur,
Je vais être amené(e) à séjourner <PRECISER VOTRE FUTUR PAYS DE RESIDENCE> du <DATE DE DEBUT> au <DATE DE FIN>. Ce pays étant membre de l'Espace Economique Européen je souhaiterais que vous me fassiez parvenir ma carte européenne d'assurance maladie.
Je reste à votre disposition pour toute information complémentaire nécessaire à l'établissement de cette carte et vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.
Je vais être amené(e) à séjourner <PRECISER VOTRE FUTUR PAYS DE RESIDENCE> du <DATE DE DEBUT> au <DATE DE FIN>. Ce pays étant membre de l'Espace Economique Européen je souhaiterais que vous me fassiez parvenir ma carte européenne d'assurance maladie.
Je reste à votre disposition pour toute information complémentaire nécessaire à l'établissement de cette carte et vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.
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