Demande d'acte de naissance survenue à l'étranger sans filiation

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Votre Prénom, NOM

Votre Adresse

Code Postal - Ville

Destinataire

Adresse du Destinataire

Code Postal - Ville

<VILLE>, le Samedi 31 Juillet

Madame, Monsieur,

Par la présente, je sollicite l'envoi d'un extrait de mon acte de naissance sans filiation.

A cet effet, veuillez trouver ci-joint une photocopie de ma carte d'identité ainsi qu'une enveloppe timbrée à mon adresse.

Veuillez agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes sentiments distingués.

Signature

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Demande d'acte de naissance survenue à l'étranger sans filiation

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