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Votre Prénom - VOTRE NOM
Votre adresse, Code Postal, Ville

 

 
  Ministère de l'Outre-Mer
Service de l'état-civil
27, rue Oudinot
75358 Paris cedex 07


Lieu, Date


Demande d'un extrait d'acte de décès d'une femme mariée
intervenu dans les DOM TOM

 

Madame, Monsieur,

Par la présente, je sollicite de vos services l'envoi d'une copie de l'acte de décès de prénom, nom, née le (date à préciser), à commune et département de naissance. Son nom de jeune fille est nom de jeune fille. Elle est décédée le (date à préciser) en votre commune.

A cet effet, je vous prie de bien vouloir trouver ci-joint une enveloppe timbrée à mon adresse pour votre réponse.

Dans cette attente, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes sentiments distingués.


 

Signature


 
Fiche Pratique
(Conseils d'utilisation, droit et démarches associées...)


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